华中科技大学附属协和医院肿瘤中心现已启动肝胆胰肿瘤多中心临床研究多项,分别涵盖肝胆胰肿瘤一二线治疗及姑息治疗,实验设计非常严格,用药紧扣国际前沿,是肝胆胰肿瘤患者难得的一次机会。具体情况可直接至我院咨询。
化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID)是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道毒副反应。CID 不仅会降低患者的生活质量,还会导致水电紊乱、脱水、感染,严重可致休克、死亡。可导致 CID 的药物最常见的为氟尿嘧啶(5-FU)、伊立替康(CPT-11),还有羟基喜树碱、卡培他滨、吉非替尼等。WHO(1981)CID 分级Ⅰ 度 暂时性(< 2 天)Ⅱ 度 能耐受(> 2 天)Ⅲ 度 不能耐受,需治疗Ⅳ 度 血性腹泻国际抗癌协会 CID 分级0 级:无1 级:与治疗前相比,排便次数增加<4 次/天2 级:与治疗前相比,排便次数增加 4~6 次/白天或夜间3 级:与治疗前相比,大便次数增加 ≥ 7 次/天,大便失禁,腹部重度疼痛或大便失禁,影响日常活动,需住院4 级:危及生命(如循环衰竭)5 级:死亡5-FU 导致的腹泻5-FU 被磷酸化为 5-FdUMP 或 5-FUMP 后,对增殖的小肠细胞较敏感,导致小肠黏膜损伤、细胞分裂受到干扰引起肠壁细胞坏死及广泛炎症,造成吸收和分泌细胞数量发生变化,引发腹泻。CPT-11 导致的迟发性腹泻迟发性腹泻是应用 CPT-11 24 h 之后出现的 CID,发生率可达 90%,3~4 级占 39%,中位发生时间为用药后第 5 天,平均持续 4 天,为剂量限制性毒性,无蓄积性,常发生在第一个周期的治疗,很少患者因迟发性腹泻而停止治疗。3 周方案: 3~4 级腹泻发生率 30% 左右,5 天左右出现;FOLFIRI 方案:3~4 级腹泻发生率 15% 左右,8 天左右出现; IFL 方案:3~4 级腹泻发生率 20%~30%,11 天左右出现。CPT-11 经胆汁分泌到十二指肠,经肠道排泄,小肠中的羧酸酯酶转换为 SN-38;CPT-11 的代谢产物 SN-38-G 经肠道菌群 β-葡萄糖醛酸酶还原为 SN-38,肠道大量 SN-38 蓄积引起肠上皮细胞坏死、凋亡,导致肠道炎症细胞渗透性增加,水电紊乱、小肠液分泌过度。SN-38 在肠道内的浓度及与肠上皮接触的时间,是导致迟发型腹泻的关键。此外,UGT1A1 基因的多态性可导致酶活性的差异,影响药物分布和代谢,产生不同程度的腹泻。如纯合子突变型 UGT1A1 7/7、杂合子 UGT1A1 6/7、野生型 UGT1A1 6/6,3~4 级迟发性腹泻的发生率分别为 27.6%、18.5%、6.9%。临床上可在 CPT-11 化疗前检测 UGT1A1,指导用药,根据腹泻不同严重程度采取不同的应对策略。CID 的治疗CID 常用药洛哌丁胺(易蒙停)、苯乙哌啶:抑制肠蠕动,增加水、电解质吸收奥曲肽:COX2 抑制剂,使血栓烷 A2 刺激肠上皮细胞分泌氯原子及水分的作用下降蒙脱石散(思密达)、硫糖铝:保护黏膜1. 化疗前停用所有缓泻剂,避免摄入加速肠蠕动的食物或饮料,包括但不限于乳糖、乙醇类等,不预防性使用易蒙停——不腹泻不用药。2. 2 级以下腹泻,以调节饮食和观察为主,日饮 8~10 大杯水,少量多餐,进食易消化食物。3. 2 级以上腹泻应停止抗肿瘤治疗,直至症状消失,下一周期治疗酌情降低剂量。4. 当出现不成形大便时给与口服易蒙停 4 mg,随后 2 mg/4 h,至腹泻停止 12 h 停药;中途不得更改剂量、连续服用易蒙停不超过 48 h;若 24 h 后腹泻未止,易蒙停增量至 2 mg/2 h,酌情抗感染(氟喹诺酮);若 48 h 后腹泻仍未止,给予皮下注射奥曲肽 100~150 μg/q8 h,随后剂量酌情递增或 25~50 μg/h,持续静脉给药到腹泻控制后 24 小时。勤观察。5. 复杂的腹泻病例(腹泻伴发热呕吐、肠绞痛、血便、一天腹泻 10 次以上等)应给予静脉补液、皮下注射奥曲肽 100~200 μg/q8 h;剧烈的延迟性腹泻,奥曲肽剂量可提高到 500 μg,同时可选择辅助蒙脱石散、山莨菪碱。
我国肿瘤死亡率呈现上升趋势,癌症已经成为严重威胁健康的头号杀手。对于抗癌,手术、放疗、化疗堪称“三驾马车”。放疗,无论在单独应用还是与其他治疗肿瘤手段的联合应用中,均占有重要地位。放疗技术:对付肿瘤稳准狠癌细胞比正常组织对放射线敏感,放疗就是采取放射线,对肿瘤组织进行局部照射,从而达到杀灭肿瘤细胞,延长患者生存期或者提高患者生存质量的一种治疗方法。放疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合,作为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。2012年欧美发达国家统计数据表明,肿瘤患者中60%—70%应接受放疗。“放疗技术发展到今天完全可以跟手术并驾齐驱,但治疗本身不开刀、不出血,风险更低”。放疗的原理是利用放射线对癌细胞进行杀灭,但由于肿瘤细胞生长在正常的组织中,因此以前做放疗时,为了防止癌细胞漏网,就必须扩大放疗照射的范围,就会伤及正常组织。如今,随着计算机技术和影像技术的发展,在精确定位后,能最大限度地将放射剂量集中到病变区内,杀灭肿瘤细胞。现代放疗已经告别了“土炮时代”,而是进入了精、准、狠的“导弹时代”。 放射治疗目的有三种,一种是期望通过照射完全消灭肿瘤细胞的根治性放疗;一种是与其他治疗有机结合的辅助放疗,结合手术做术前或术后放射治疗,能使疗效显著提高;一种是姑息放疗,通过小剂量、低毒性的照射,减轻痛苦,提高生活质量、延长生命。” 头颈部肿瘤,如鼻咽癌主要依靠放射治疗:“因为肿瘤生长在鼻咽腔里,手术不能完全切除肿瘤,自50年代起就选择放射治疗作为首选方案。”早期鼻咽癌五年生存率可达90%以上。 肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、直肠癌、宫颈癌、腹膜后的肿瘤、前列腺癌等,都是放疗的优势病种。 “选对病人”很重要。七成肿瘤患者可以接受放疗,但也不是“照单全收”,需要结合患者肿瘤的情况,和患者自己的状态来选择。胃肠道肿瘤还是应首先考虑手术切除;鼻咽癌、胰腺癌因为无手术空间而首选放射治疗;全身多发性癌肿则需要放、化疗的参与实施全身治疗;年老体衰的肺癌患者,伴有肝硬化的肝癌患者,由于不适合手术,可选择放疗;此外,肿瘤骨转移引起的疼痛,常需放疗。放疗的优势在于根治早期癌肿,无需开刀,能保留器官的外观和功能。 放疗误区:放疗副作用大或放疗时间越长越好;放疗正解:科学放疗,决定治疗效果。 放疗是一种局部治疗手段,放射线照到的部位,是有一定影响的,但比起肿瘤恶化危及生命,放疗对正常组织的伤害明显轻很多。全身乏力、食欲下降等是不需要处理的轻微副反应;为了达到根治性目的,放射剂量偏高时,会产生皮肤炎症、黏膜溃疡、影响进食、恶心、呕吐等。 为此,不少患者会把放疗的副作用与化疗的副作用相混淆,对放疗的认识有误区,认为放疗副作用大,伤害身体。一出现不适反应就要求终止治疗。而有的患者认为放疗时间越长越好,能将癌细胞杀干净。这两种观点都是错误的,使治疗效果大打折扣。放射剂量不足会使肿瘤复发率较高,而过度的放疗则会对身体带来损伤。结语随着精确放疗技术的实施,放疗的疗效显著提高、副作用明显下降。近十年来,放疗设备不断推陈出新,放疗技术日益精确,特别是立体定向、影像引导、等先进放疗技术的应用,使得放疗技术既能无创、无痛,还能像手术刀一样精确有效,相当部分早期肿瘤的放疗已达到和手术一样的治愈率使得放疗在肿瘤治疗中发挥着越来越大的作用。
恶性肿瘤是目前威胁人类健康的三大“杀手”之一。恶性肿瘤的病理分类、分型甚至基因检测是否有突变是疾病诊疗过程中的重要问题,其诊断结果决定了抗肿瘤药物的使用及疗效。 在众多检查手段中,穿刺活检术是帮助医生和患者获得病理结果的关键一步。然而部分患者心存顾忌,认为穿刺活检术会造成肿瘤的种植及转移,事实如何呢? CT导引下经皮穿刺活检术作为一项有创操作,通常在病变部位皮肤选取穿刺点,经常规消毒、局麻后,以18G(约相当,于圆珠笔头金属部分粗细)或更细20G(约相当于常见回形针金属粗细)的细针刺破皮肤,以“最短”穿刺路径命中病灶,取得病变组织后即完成穿刺。穿刺取得的病变组织经过病理诊断,可以明确患者疾病的病理分类、免疫组化以及基因检测等结果,从而进一步制定个体化的治疗方案。穿刺术后皮肤无需或仅需轻轻按压即可止血,穿刺过程简单、安全。 “但穿刺结束后穿刺针还是要拔出来的,会不会在皮肤上‘种植’一个肿瘤呢?针扎一下肿瘤会出血,那肿瘤细胞不就顺着血液‘逃逸’到其它地方了么?”对于需要穿刺的患者来说,这常常是压在其心头的两块巨石。 恶性肿瘤常见的基本特性表现为侵袭性、转移性。这就是为何我们会谈“肿瘤”色变,因为恶性肿瘤不会老老实实地待在一个地方等待手术切除,通常情况下恶性肿瘤本身会通过: 直接侵犯 血液转移 淋巴道转移 种植转移 四种途径“扩张领土”,从而侵害患者机体。我们通常看到的肠癌肝转移、乳腺癌骨转移、胃癌盆腔转移等就是这种情况。也就是说,即便不做穿刺,恶性肿瘤本身也会有相当大的转移风险。 那么穿刺会不会造成了肿瘤转移的更快了呢?答案也是否定的。专业规范的穿刺操作可在有效穿刺获取病理组织的同时,避免肿瘤“种植”的可能。 这是因为针芯外层设计为保护套管,切取肿瘤组织后,套管将肿瘤组织封闭在针芯内,隔离了肿瘤组织和正常组织接触的机会,减少了肿瘤“种植”的可能性。 另一方面,穿刺针体非常纤细,并不容易损及较粗大的血管,从而使得病灶后穿刺后引发出血的可能性很小,通常仅仅为极少许的渗血甚至不出血,极大地减少了肿瘤细胞顺着血管“溜走”的可能性。 随着穿刺技术的提高,一次命中病灶的成功率也非常高,通常一次穿刺整个过程仅需十分钟左右,从而也减少增加穿刺次数导致出血过多或者种植增加的可能性。 肿瘤细胞像种植树木一样,种子在合适的土壤里方能萌芽,癌细胞也必须依赖于机体特殊的环境方能存活。通常情况下对于人体而言,癌细胞属于“敌对分子”,在癌细胞还未能够到达合适的环境存活之前,机体的免疫系统可以通过特异性免疫反应进行吞噬、杀伤。 此外,如果明确了病理诊断后,患者均即刻进行了肿瘤针对性治疗,肿瘤还来不及发生转移或者种植就已经被杀死了。因而穿刺活检导致的肿瘤细胞“逃逸”或者“种植”微乎其微,也并无证据表明穿刺活检术会导致肿瘤转移速度加快。 我科自2005年开展穿刺活检工作以来,年接待穿刺患者逾3500人次/年,目前尚无穿刺术后导致种植转移患者的案例。 总而言之,穿刺活检术可以安全、有效地帮助患者和医生早期诊断肿瘤性疾病,并明确病变的病理分类分型,指导临床及早干预,并能进行基因突变等特殊检测,实现对肿瘤的“精准杀灭”。穿刺活检术造成的“种植转移”与肿瘤本身造成的转移相比“微乎其微”,值得患者信任。
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【预】【神器来袭】射波刀让肿瘤君无处可逃2015-11-20武汉协和医院射波刀又称“立体定位射波手术平台”,又称“网络刀”或“电脑刀”,是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。射波刀机器人放射外科手术系统可对全身任何部位(包括前列腺、肺部、脑部、脊柱、肝脏、胰腺和肾脏)的恶性与非恶性肿瘤进行非侵入性治疗。这种以单次大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗,在提高疗效的同时最大程度的减轻治疗副反应。射波刀 之乔布斯“苹果之父”乔布斯,在查出胰腺癌之后,又活了八年时间。在这期间,他先后接受了肿瘤切除手术和“射波刀”治疗。据悉,国内最先进的肿瘤治疗设备“射波刀”正式落户武汉,目前安装调试完成,即将投入使用。此次安装的“第五代射波刀”系统在国内尚属首台,也是中南地区唯一一台“射波刀”。得知这一消息,不少肿瘤病友都欣喜不已,深感自己的肿瘤治疗又有了新希望。天下武功 唯快不破据协和医院肿瘤中心伍钢教授介绍,“射波刀”并不是一把有形的刀,而是一种新型的全身立体定向放射治疗设备,其核心技术在于将“智能交互式机器人”和“影像导航技术”引入到肿瘤放射治疗领域。治疗时,采用与卫星实时定位导航相似的“影像导航技术”,实时接收患者体内肿瘤位置、正常器官位置、呼吸运动等信息,并同步反馈给“智能交互式机器人”,后者驱动微型化直线加速器,动态追踪肿瘤运动的轨迹,避开周围正常组织,将高剂量的射线精准的从三维空间1200个方向上聚焦投照到肿瘤病灶,误差范围控制在1毫米以内。快、准、狠伍钢教授表示,“第五代射波刀”系统能真正实现对肿瘤病灶的“实时跟踪、精确定位、重点打击、定点清除”,同时最大限度的减少放射治疗并发症的发生,改善肿瘤患者治疗中和治疗后的生活品质。弹指之间“射波刀”的应用范围涵盖全身各个部位,尤其对于肺癌、肝癌、前列腺癌等位于运动器官的恶性肿瘤,以及临近脑组织、脊髓等重要器官的头颈部肿瘤、腹盆腔肿瘤、转移瘤等,具有其他放疗设备所无法比拟的显著优势。“顶级神装例无虚发”据悉,华中科技大学附属协和医院于今年2月在湖北省率先引进了用于外科手术的仿人型机械-达芬奇手术机器人,此次安装的“第五代射波刀”系统在国内尚属首台,也是中南地区唯一一台“射波刀”,它的到来标志着“协和现代肿瘤微创治疗中心”项目建设工作的全面告捷,必将开启湖北省肿瘤精准放射治疗的新篇章。与传统放疗手段相比它主要有以下几点优势前所未闻的精确度通过先进的机器人技术和在治疗全程追踪肿瘤的能力,射波刀治疗可根据肿瘤的实时位移进行自动校正并极其精确的传送射线。射波刀可自动追踪、检测并且校正治疗过程中出现的任何轻微位移,而其它技术则只能依赖治疗前摄入的固定图像。大剂量高强度的照射由于可以保证治疗的精确性,因此医生可以放心加大每次照射的剂量。比如以前常规放射治疗一个肺部的病灶,可能需要照射60Gy,按以前的方法每次照射2GY,需要照射30次,一周照射五次,可能需要6个礼拜的时间。射波刀治疗单次照射15Gy,只要2-3次照射就可以达到疗效,而且副作用小,所以对于病人也好、对于家属也好,对患者生活的影响会很短。卓越的健康组织保护因为具有可随着呼吸运动进行三维移动的射线传送能力,射波刀与其它放射传送系统相比,可大大缩小外放范围进而将处方剂量更集中的照射于靶区而非周边健康组织。无可匹敌的适形度和剂量梯度常规的放射外科手术系统只能顺时针/逆时针旋转,而射波刀机器移动性却可保证射线从多种角度发射。有赖于过百条不同方向的射线,射波刀照射的范围与靶区的外形极为接近,因此可限制对周边重要组织结构的照射。
该患者于2015年2月开始无明显诱因出现右上腹疼痛,伴食欲减退,体重下降,无发热、咳嗽、便血等症状,经就诊于当地医院行电子胃镜示:非萎缩性胃炎伴充血,食管未见静脉曲张。肝脏MRI提示肝内多发占位。遂就诊于我院,入院后经行CT引导下经皮肝穿刺活检,明确诊断为肝内胆管细胞癌,治疗上经给予化疗两周期,化疗后评价较前明显缩小(见下图),患者化疗期间未见明显化疗毒副反应,现在继续化疗中。
2015-06-26 湖北生活广播 湖北生活广播 湖北生活广播微信号hbshgb 功能介绍关注湖北生活广播,及时收取频道最新资讯、活动信息!更可参与节目互动! 点击上面的湖北生活广播↑免费关注我们今天的《健康快车道》健康贴士,我们邀请到武汉协和医院肿瘤中心副主任医师薛军来为大家介绍健康知识。主持人蔡璐和薛主任薛主任门诊时间:周一、二、三上午,肿瘤中心2号楼10楼;周四上午协和医院5楼A区来看看薛主任带来的健康知识吧:1、目前我国肝癌的发病情况如何?肝癌是世界范围内癌症死亡率很高的常见肿瘤,我国肝癌发病人数约占全球的55%,目前,我国肝癌的发病率约为25.7/10万,成为死亡率仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。2、导致肝癌的主要原因有哪些?导致肝癌的因素很多,有些方面尚未真正明了,但目前已取得了较大进展。常见病因有一下几个方面:1. 病毒性肝炎的感染及肝硬化;2. 霉菌毒素的污染;3. 饮水污染;4. 个体易感性。3、肝癌患者早期有哪些症状表现?肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。肝癌其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而入院,这些症状多不具有特殊性。4、体检时哪些检查项目能让肝癌更早地被发现?肝癌的检查手段有很多,目前条件下主要通过以下几种方式进行诊断和筛查:1、肝癌标记物与实验室检查:最常见为甲胎蛋白(AFP)。当多次检查持续升高或是超过400ug/L,那就要高度怀疑有肝癌存在。2、超声诊断,B超结合AFP及肝炎病史,很多患者都可以做出初步的诊断。3、CT或磁共振(MRI)检查:这是非常重要的影像检查手段,对于以上检查高度怀疑,并且不能完全确诊的患者,必须要根据情况选择CT或MRI,而且应该要做平扫+增强的检查方式。4.其它特殊的检查,如PET-CT,但不建议作为常规检查手段,而是应该作为以上检查的一个补充,必要时再去选择。5、治疗肝癌的方法有哪些?治疗的总体效果如何?肝癌的根治性手段主要有三种:肝移植,肝切除,射频消融治疗。姑息性治疗手段主要有介入治疗,放射治疗,化疗,靶向治疗等,还包括中医中药,免疫治疗等等,早期肝癌根治性手术切除后5年生产率可高达80%。6、根据哪些症状或指标确定患者的治疗方案?业界有没有统一的看法?肿瘤的分期是其治疗方案选择的依据,目前肝癌的治疗主要依据肝癌的巴塞罗那分期决定患者的治疗方案,对于早期肝癌患者如0期,A期患者主要治疗以手术治疗为主,对于中晚期病人(B、C期)主要选择介入,放化疗,靶向等姑息性治疗手段,对于终末期患者而言,主要以支持对症治疗为主。7、现在很多肿瘤提及综合治疗,对于肝癌而言,什么叫综合治疗? 肝癌是发生在肝脏的全身性疾病,因此肝癌的治疗也应遵循综合治疗的原则,肝癌的综合治疗是指以手术等局部根治性治疗为主,联合介入,放化疗,以及靶向治疗等多学科合作的综合治疗方案。
协和医院肿瘤中心在全省征募合适胃癌的患者,凡经过筛查符合入组条件者,可免费获得研究药物以及相关检查。胃癌目前仍为全球最常见的恶性肿瘤之一,在中国,胃癌成为第二大常见癌症以及第三大癌症相关死亡原因。对胃癌唯一具有潜在治愈可能的疗法为完全切除局部病灶,但是由于病情隐匿等因素,患者常常在晚期才得到诊断。即使在接受了根治性切除的局部疾病患者中,也约有40-60%将会出现复发。对于所有患全身性或复发性疾病的患者,其主要治疗原则为以化疗为主的综合治疗。目前胃癌一线化疗虽有一些相对标准的治疗方案,但与此不同,对于一线治疗进展后的二线治疗尚无明确方案。尽管化疗在二线治疗中是有效的治疗选择,但由于患者对治疗相关副作用不耐受等因素,仅20-50%的胃癌患者接受二线药物治疗,因此现有数据不支持对胃癌二线治疗优先选择化疗。建议为二线治疗进行临床研究,以寻求具有临床疗效并且毒性较低的新型治疗药物。进入二十一世纪的今天,分子靶向治疗对于老百姓,已经不再是一个新名词。简单来说,分子靶向药物针对肿瘤细胞上的特殊靶点,精确制导,选择性杀伤肿瘤细胞,而对正常细胞影响较小。这种治疗不仅极大提高疗效,而且明显降低了抗肿瘤治疗的副作用。过去十年中,分子靶向治疗在肿瘤治疗中取得了巨大的成功。例如,赫塞丁治疗HER2阳性乳腺癌,格列卫治疗慢性粒细胞白血病或胃肠间质瘤、美罗华治疗B细胞淋巴瘤、易瑞沙或特罗凯治疗肺腺癌等。胃癌的靶向治疗也取得了长足的进步,2010年ToGA研究显示曲妥珠单抗联合化疗可明显延长Her2+胃癌的生存(OS至13.8)及无疾病进展时间(PFS),有效率提高12%。因此奠定了曲妥珠单抗在晚期胃癌中的地位。T-DM1是一种新型抗体-药物偶联物(ADC),它代表了一种可以发挥选择性强效细胞毒作用的新的治疗方法。细胞毒药物与针对肿瘤细胞表面特异和/或过表达的抗原高特异性结合的单克隆抗体偶联,将此类药物传递至肿瘤细胞,从而可能建立比给于游离形式的药物更有利的治疗窗。T-DM1专门设计用于治疗HER2阳性肿瘤。包括以下组成成分:靶向针对HER2的人源化抗体曲妥珠单抗、美坦新衍生的抗微管药物DM1以及用于连接DM1与曲妥珠单抗的连接体。T-DM1与HER2结合后,发生受体介导的内化作用,使DM1在细胞内释放,从而导致细胞死亡。其在治疗HER2阳性乳腺癌已获得美国FDA批准(2013年2月)。2013年10月开始,国内和国外多家肿瘤治疗中心一起,开展了一项T-DM1二线治疗HER2阳性胃癌的国际多中心临床研究。截止目前为止全球入组病人412例,拟中国扩展入组225例,武汉协和医院肿瘤中心作为参加单位之一,仅允许入组6例患者,现在全省征募合适的患者。凡经过筛查符合入组条件者,可免费获得研究药物以及相关检查。参加条件包括:1、局部晚期或转移性胃癌(包括胃食管结合部腺癌);2、可提供手术切除或胃镜活检的病理标本(蜡块或切片);3、既往接受过铂类和氟尿嘧啶的治疗;4、既往治疗后有客观影像学或病理学记录证实出现疾病进展 联系人:武汉协和医院肿瘤中心薛军教授。(周一至周五,上午9:00-12:00,下午2:30-5:00)
静脉营养的能源为葡萄糖,脂肪乳剂的双能源静脉营养液有利于维持机体蛋白合成与能量需要。当病情逐步好转时,要改为经肠道营养。 肝癌手术后,使消化道的正常消化吸收功能受到影响,会产生厌食、恶心、纳差等症状。有时食欲尚可,但却吃不进去,所以一定要鼓励病人,从最简单的饮食开始。在给予静脉营养时,可先给予半量清流食,以后再给予全量清流食,以米汤、菜汁、过箩肉汤为主。若无并发症时,10天后可给予少渣半量半流质饮食,以后逐渐增加饮食的质和量。 肝癌的病人要采用少量多餐、忌油腻、给予清淡、可口,并含有新鲜蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、炖、煮、氽、拌等烹调方法,要减少各种调料的用量。 术后病人接受化疗时,会出现许多症状,也就是常出现的化疗反应、纳差、恶心、呕吐、白细胞降低、脱发等。要根据病人的具体情况,逐渐调整饮食,要配以清淡,少油的厚流质饮食。要讲究烹调方法,食物要极细软,易吞咽,并易消化吸收,应注意维生素,矿物质和微量元素的补充,必要时可用水果充饥。